اختلال وسواسی-اجباری (OCD) یک اختلال روانی است که در آن افراد احساسات، تصورات یا احساسات (وسواسی) را ناخواسته تکرار می کنند و در پاسخ به رفتار یا اعمال ذهنی (اجباری) اینگونه احساسات وسواس گونه را دارند. اغلب یک فرد مبتلا به اختلال وسواسی _ اجباری مجبور است موقتا مانع وسواسهای ناخواسته شده و یا اینگونه احساسات را از بین برده یا کاهش دهند، زیرا انجام آنها موجب ناراحتی می شود. اختلال وسواسی-اجباری بسته به میزان شدت ان دارد و اگر شدید باشد و درمان نشود، می تواند توانایی فرد در کار، مدرسه یا خانه را محدود کند.
در اختلال وسواسی _ اجباری تخمین زده شده است که بیش از 2 درصد از بزرگسالان ایالات متحده در برخی مواقع در زندگی خود تاثیر وسواس اجباری قرار گرفته و این مشکل می تواند در شرایطی هم چون، اختلالات اضطرابی، افسردگی و اختلالات خوردن همراه باشد. معمولا در دوران کودکی، نوجوانی نیز ممکن است رخ دهد.
علائم اختلال وسواسی-اجباری
معیارهای تشخیصی برای اختلال وسواسی-اجباری شامل حضور وسواس، اجبار یا هر دو است، جایی است که:
وسوسه ها اندیشه ها، آرزوها یا تصاویری هستند که مزاحم بوده و ناخواسته تجربه می شوند و برای اکثر مردم باعث اضطراب می شوند. فرد در تلاش است تا آنها را نادیده بگیرد، آنها را سرکوب کند یا آنها را با تفکر یا اقدامات دیگری خنثی کند.
مجازات رفتارهای تکراری یا اعمال ذهنی است که فرد احساس می کند در پاسخ به وسواس یا بر اساس قواعد سختگیرانه ایجاد می شود. آنها به منظور مقابله با اضطراب و یا برای جلوگیری از یک رویداد یا وضعیت ترسناک حساسیت بیشتری دارند و وسواس انها بسیار زیاد می شود.
این وسوسه ها یا اجبار ها بیش از یک ساعت در روز اتفاق می افتد و موجب ناراحتی و یا اختلالات بالینی برای فرد می شود. برای تشخیص اختلال وسواسی-اجباری، آنها به سابقه اختلال روانی فرد توجه کرده و او را به پزشک ارجاع می دهند.
اختلال وسواسی-اجباری چگونه وارد زندگی فرد می شود
جزئیات خاص وسواس ها می تواند به طور گسترده ای متفاوت باشد: ممکن است شامل افکار در مورد آلودگی، تمایل به نظم، یا اندیشه های تابو مربوط به جنسیت، مذهب و آسیب رساندن به خود و دیگران باشد.
در پاسخ به وسواس های خود، اکثر افراد مبتلا به اختلال وسواسی-اجباری به کارهای اجباری می پردازند، که ممکن است شامل رفتارهایی مانند شستن باشد؛ بازسازی یا شمارش اشیاء؛ به دنبال اطمینان بودن از همه چیز؛ یا چک کردن (برای دیدن اینکه آیا یک اجاق خاموش است یا یک درب قفل شده است). آنها همچنین می توانند اعمال ذهنی مخصوص خود را داشته باشند که قابل مشاهده نیستند. وسوسه ممکن است موقتا احساساتی را که ناشی از وسواس است را شامل شود، از جمله اضطراب، یا احساس اینکه هیچ چیز درست نیست.
افراد مبتلا به اختلال وسواسی-اجباری نیز ممکن است از افراد، مکان ها یا چیزهایی که ممکن است باعث وسواس و اجبار شوند جلوگیری کنند. آنها همچنین اغلب دارای باورهای ناکارآمد هستند که می تواند شامل احساس مسئولیت شدید، عدم تحمل و عدم اطمینان، کمال گرائی یا دارای دیدگاه فوق العاده ای از اندیشه های ناراحت کننده باشند.
افراد با اختلال وسواسی-اجباری در درجه ای از بینش خود با وضعیت متفاوت روبرو هستند. کسی که بینش خوب دارد ممکن است تشخیص دهد که اعتقادات مرتبط با اختلال وسواسی-اجباری(انجام اجباری کارها و وقوع اتفاقات وحشتناک جلوگیری می کند) کسی که بینش ضعیف تری دارد ممکن است فکر کند چنین اعتقادی درست است یا احتمالا این اتفاقات رخ می دهد. شدت علائم در طول زمان ممکن است متفاوت باشد، اما این اختلال ممکن است سالها یا دهه ها ادامه یابد، اگر درمان نشود.
افراد مبتلا به اختلال وسواسی-اجباری اغلب نیز یکی دیگر از انواع بیماری روانی را تجربه می کنند. حدود سه چهارم بزرگسالان مبتلا به اختلال وسواسی-اجباری در یک نقطه از زندگی خود با اختلال اضطراب (مانند اختلال اضطراب عمومی یا اختلال هراس) را تحربه می کنند. بیش از نیمی از اختلالات افسردگی یا دو قطبی تشخیص داده می شود، تا 30 درصد اختلال تی کیک دارند. افرادی که مبتلا به اختلال وسواسی-اجباری نیز هستند ممکن است طیف وسیعی از شرایط دیگر را تجربه کنند، از جمله اختلالات مرتبط با آن، مانند اختلالات دیس مورفیسم بدن، ترشیوتیلومانیا و اختلال اکسیوریتی.
علل اختلال وسواسی-اجباری چیست؟
در حالی که علل اختلال وسواسی-اجباری به طور کامل درک نمی شود، عوامل ژنتیکی و محیط زیستی وجود دارد. افرادی که دارای والدین، خواهر یا برادر و یا فرزند مبتلا به اختلال وسواسی-اجباری هستند بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند و مطالعات دوقلوها تأثیر ژنتیکی در توسعه اختلال را تأیید می کنند. سوء استفاده فیزیکی و جنسی دوران کودکی و سایر حوادث تروماتیک با خطر بیشتری همراه است.
در بعضی از کودکان عفونت استرپتوكوكی پیش از ناكامی یا بدتر شدن علائم اختلال وسواس-اجباری، وضعیتی است كه به نام بیماری های عصبی ناشی از Autoimmune در اطفال مرتبط با عفونت های استرپتوكوكی (PANDAS) پیش می آید.
درمان اختلال وسواسی-اجباری چگونه است؟
اختلال وسواسی-اجباری معمولا با روان درمانی، دارو یا هر دو در یک زمان درمان می شود. شکل های درمانی برای درمان اختلال وسواسی-اجباری عبارتند از: درمان رفتاری شناختی (CBT)، که برای درمان تعدادی از اختلالات و نوع خاصی از CBT تعریف می شود. در ERP، فرد مبتلا به اختلال وسواس-اجباری، ابتدا توسط یک درمانگر هدایت می شود، در معرض افکار، چیزها یا شرایطی قرار می گیرد که موجب اضطراب و یا منجر به وسواس و اجبار می شود و در این صورت یاد می گیرد که در عادت های عادی دخالت نداشته باشد. این رویکرد هدفش این است که به تدریج اضطراب ناشی از این افکار و برخورد را کاهش دهد به طوری که فرد بتواند علائم اختلال وسواسی-اجباری را بهتر مدیریت کند.
اختلال وسواسی-اجباری چگونه وارد زندگی فرد می شود
داروهایی که مهارکننده های بازجذب سروتونین (SRIs) و مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs) نیز برای درمان اختلال وسواسی-اجباری استفاده می شود. اینها شامل داروهای ضد افسردگی قدیمی کلومیفامین و داروهای اخیرا از قبیل فلوکستین، فلووکسامین و سرترالین است. فکر می کنم SSRI ها با افزایش میزان سروتونین عصبی در مغز کار می کنند و معمولا برای سایر شرایط، از جمله اختلالات افسردگی و اضطراب، تجویز می شوند. ممکن است 12 هفته طول بکشد تا بهبود علائم در هنگام استفاده از اختلال وسواسی-اجباری را بهبود بخشد.
